Trả lời câu hỏi của phóng viên Tạp chí Đầu tư Tài chính – VietnamFinance về giải pháp nào để ngăn chặn tình trạng trục lợi bảo hiểm, đặc biệt là các sản phẩm bảo hiểm vi mô, bảo hiểm bình dân với mức phí thấp, ông Vũ Anh Tuấn, Tổng Giám đốc Tổng Công ty cổ phần Bảo Minh (Bảo hiểm Bảo Minh) cho biết, cần một hệ thống tích hợp dữ liệu để các doanh nghiệp bảo hiểm cùng chia sẻ và phục vụ quản lý nhà nước tốt hơn.

Theo ông Tuấn, thực hiện trương tại Đề án 06 và Nghị quyết 57 của Bộ Chính trị về việc xây dựng, kết nối, chia sẻ dữ liệu quốc gia, hiện các Bộ, ngành, các tổ chức như bệnh viện, doanh nghiệp bảo hiểm, các bên đang triển khai hệ thống công nghệ tích hợp tất cả các dữ liệu y tế của người dân để dùng chung, do vậy, tương lai đến 2030 khi hoàn thành, các vấn đề về trục lợi bảo hiểm như trước đây sẽ hạn chế rất nhiều.

Ông Vũ Anh Tuấn, Tổng Giám đốc Tổng Công ty cổ phần Bảo Minh. 

 CEO Bảo Minh dẫn chứng, một bệnh nhân vào bệnh viện, kiểm tra thông tin là đã có cả một quá trình kê khai, khám chữa bệnh trên hệ thống hoặc VNeID, có đầy đủ lịch sử y tế. Từ các dữ liệu được chia sẻ, khi người dân tham gia bảo hiểm, trường hợp có lịch sử nhiều lần khám chữa bệnh, điều trị y tế, các doanh nghiệp bảo hiểm sẽ có những đánh giá rủi ro đầy đủ, từ đó, đưa ra biệ​n pháp tối ưu hoá bồi thường, giảm thời gian chi trả cho người mua, đồng thời kiểm soát tốt vấn đề trục lợi bảo hiểm, ngăn chặn từ xa.

“Cần thúc đẩy ứng dụng công nghệ, chuyển đổi số càng sớm càng tốt. Một mặt, sẽ kiểm soát được vấn đề nhức nhối đó là trục lợi, lành mạnh hoá thị trường bảo hiểm, mặt khác giúp người dân dễ dàng tiếp cận các sản phẩm bảo vi mô​, đặc biệt là nhóm thu nhập thấp, trung bình”, ông Tuấn nhấn mạnh.

Theo nghiên cứu của Vietnam Report, có đến 84,6% DN bảo hiểm đều nhận định đây là thách thức lớn nhất mà ngành phải đối mặt trong năm 2025, vượt xa các thách thức khác như người dân thắt chặt chi tiêu (76,9%), cạnh tranh ngày càng gay gắt (66,7%), tỷ lệ bồi thường và trả tiền bảo hiểm gia tăng (46,2%) và người tiêu dùng có yêu cầu cao hơn đối với sản phẩm bảo hiểm (38,5%).

Mặc dù, mỗi vụ trục lợi có thể chỉ gây thiệt hại không lớn chỉ vài trăm triệu đến vài tỷ đồng, nhưng khi được thực hiện đồng loạt và có tổ chức, các hành vi này tạo ra tổn thất đáng kể cho doanh nghiệp, làm suy giảm lòng tin của người dân vào bảo hiểm và ảnh hưởng tiêu cực đến uy tín của toàn ngành.

Đồng quan điểm, ông Phạm Ngọc Sơn, Tổng ​Thư ký​ Hiệp hội Bảo hiểm Việt Nam (IAV​) nhận định, thực trạng trục lợi bảo hiểm ngày càng gia tăng, diễn ra tinh vi hơn cần phải có hệ thống dữ liệu chung để hạn chế việc này. Các tình huống thường gặp như làm giả hồ sơ y tế, cố tình khai báo không trung thực hoặc nghiêm trọng hơn tự gây ra tai nạn, tiêu biểu như vụ việc ‘chặt chân tay’ năm 2016, nhằm trục lợi số tiền bảo hiểm 3,5 tỷ đồng ở Hà Nội. Hoặc như trường hợp ở Thanh Hoá, cuối năm 2025, cơ quan công an tỉnh phát hiện vụ việc giả chết nhằm trục lợi các gói bảo hiểm đã mua của Prudential và Phú Hưng, trục lợi gần 1,3 tỷ đồng.

Rồi một vụ án rúng động đã được Công an tỉnh Phú Thọ triệt phá, đó là đường dây tự đục vỡ xương khớp, hợp thức hoá hồ sơ bệnh án nhằm trục lợi bảo hiểm nhân thọ với số tiền hơn 6 tỷ đồng. Thậm chí, tháng 4/2026, Cơ quan Cảnh sát điều tra Công an tỉnh Quảng Nam (cũ) đã khởi tố bị can và bắt tạm giam Tô Thị Ty Na (sinh năm 1981) về hành vi giết con trai nhằm trục lợi bảo hiểm nhân thọ.

“Tất cả là do nhận thức của người dân về bảo hiểm, đặc biệt là bảo hiểm nhân thọ. Trục lợi bảo hiểm gây ra tình trạng không công bằng với những người tham gia”, ông Sơn nêu vấn đề.

Nguồn: https://vietnamfinance.vn/xay-dung-he-thong-tich-hop-du-lieu-de-chan-truc-loi-bao-hiem-tu-xa-d147524.html